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基藥+慢病長處方，基藥將出臺新的管理辦法
發(fā)布時間：
2020-07-20 09:35
來源：
7月13日、14日，國家衛(wèi)健委召開基本藥物管理辦法線上會議。會上透露今年將出臺新的基藥管理辦法，并提出基藥與慢病長處方政策相結(jié)合建議，制定基藥核心用藥目錄。
2018年，新版國家基藥目錄出爐，品種由原來的520種擴增至685種。與上一版目錄不同，原則上，各地不能在2018年版國家目錄基礎(chǔ)上再增補藥品。2019年國家醫(yī)保局發(fā)文廢除基藥地方增補，全國統(tǒng)一的國家基藥目錄正式形成。
按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》要求，將對基本藥物目錄定期評估、動態(tài)調(diào)整，調(diào)整周期原則上不超過3年。2021年將達到3年周期，明年或出臺更新的《基藥目錄》。
長處方藥品納入核心用藥目錄？
高血壓、糖尿病等慢性病用藥與長處方用藥目錄也相吻合，相關(guān)藥品大概率會進入核心用藥目錄。根據(jù)國務(wù)院應(yīng)對新冠疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組最新發(fā)布的《關(guān)于做好當前慢性病長期用藥處方管理工作的通知》，鼓勵結(jié)合各地實際，制訂完善針對慢性病患者的長期處方管理政策，明確可開具長期處方的病種目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求，減少患者取藥次數(shù)。醫(yī)療機構(gòu)要采取切實有效措施，滿足需長期用藥（包括麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品）、血液透析等特殊治療的慢性病患者的醫(yī)療服務(wù)需求，對病情穩(wěn)定的慢性病患者，一次可開具12周以內(nèi)相關(guān)藥品。
不久前，海南作為首個發(fā)布《長期處方藥品目錄（試行）》的省份，將高血壓、糖尿病、血脂異常、慢阻肺、慢性腎臟、腦卒中、慢性前列腺、慢性心力衰竭、其他常用慢性病9個類別的137個藥品納入了長處方藥品目錄。同時，海南要求各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際情況參照制定本機構(gòu)長期處方適用疾病病種及用藥藥品目錄，優(yōu)先選擇國家醫(yī)保藥品目錄、國家基本藥物目錄以及國家集中采購的藥品。
長處方藥品目錄將優(yōu)先選擇國家基藥目錄，但不限于基藥目錄。不過，也可以觀察到，基藥、長處方政策均與分級診療制度的推開思路一致。
使用比例、配套措施是關(guān)鍵
在各項鼓勵使用基藥的政策下，基藥在醫(yī)療機構(gòu)的地位愈趨提高。今年2月，國家衛(wèi)健委等6部門制定的《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進合理用藥的意見》強調(diào)，明確動態(tài)調(diào)整國家基本藥物目錄、推動各級醫(yī)療機構(gòu)形成以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式。
自2018版基藥目錄出臺后，基藥使用頻度增幅明顯。2018年《國家基本藥物目錄》調(diào)整后，各級醫(yī)院基本藥物使用金額、頻度占比均有所上升?；舅幬锸褂闷芬?guī)數(shù)由783個增長至1052個，金額占比由12.1%增長至27.2%，使用頻度占比由31.3%增長至47.1%，日均費用由5元增長至7.5元。在使用金額占比方面，二、三級醫(yī)院的差距正在縮小。以2019年上半年數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對比《國家基本藥物目錄（2012年版）》與《國家基本藥物目錄（2018年版）》，基本藥物整體藥品品規(guī)數(shù)增幅34.4%，整體金額增幅124.7%，整體使用頻度增幅50.8%。
隨著基藥不斷擴容，基藥數(shù)目越來越多，基藥核心用藥目錄的制定將對整個基藥市場帶來怎樣的影響？這關(guān)鍵或許將與基藥核心用藥目錄占據(jù)基藥目錄的比例，以及配套使用措施相關(guān)，尤其是對于各級醫(yī)院配備使用比例是否將作新的要求。在業(yè)界看來，長處方政策有利于增加藥品使用的連續(xù)性和依從性，進入長處方用藥目錄的藥品將迎來一些新的市場機會，進入核心用藥目錄的品種，既然強調(diào)了核心這一原則，市場利好自然不言而喻。而按照長處方目錄范圍，像海南公布了137種，從品種數(shù)量來看，占685種基藥的比例并不高。由于一直以來價格低的基藥在醫(yī)院使用的情況不理想，若未能進入核心用藥目錄，相關(guān)基藥品種的前景或許也值得憂心。
2018年，新版國家基藥目錄出爐，品種由原來的520種擴增至685種。與上一版目錄不同，原則上，各地不能在2018年版國家目錄基礎(chǔ)上再增補藥品。2019年國家醫(yī)保局發(fā)文廢除基藥地方增補，全國統(tǒng)一的國家基藥目錄正式形成。
按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》要求，將對基本藥物目錄定期評估、動態(tài)調(diào)整，調(diào)整周期原則上不超過3年。2021年將達到3年周期，明年或出臺更新的《基藥目錄》。
長處方藥品納入核心用藥目錄？
高血壓、糖尿病等慢性病用藥與長處方用藥目錄也相吻合，相關(guān)藥品大概率會進入核心用藥目錄。根據(jù)國務(wù)院應(yīng)對新冠疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組最新發(fā)布的《關(guān)于做好當前慢性病長期用藥處方管理工作的通知》，鼓勵結(jié)合各地實際，制訂完善針對慢性病患者的長期處方管理政策，明確可開具長期處方的病種目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求，減少患者取藥次數(shù)。醫(yī)療機構(gòu)要采取切實有效措施，滿足需長期用藥（包括麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品）、血液透析等特殊治療的慢性病患者的醫(yī)療服務(wù)需求，對病情穩(wěn)定的慢性病患者，一次可開具12周以內(nèi)相關(guān)藥品。
不久前，海南作為首個發(fā)布《長期處方藥品目錄（試行）》的省份，將高血壓、糖尿病、血脂異常、慢阻肺、慢性腎臟、腦卒中、慢性前列腺、慢性心力衰竭、其他常用慢性病9個類別的137個藥品納入了長處方藥品目錄。同時，海南要求各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際情況參照制定本機構(gòu)長期處方適用疾病病種及用藥藥品目錄，優(yōu)先選擇國家醫(yī)保藥品目錄、國家基本藥物目錄以及國家集中采購的藥品。
長處方藥品目錄將優(yōu)先選擇國家基藥目錄，但不限于基藥目錄。不過，也可以觀察到，基藥、長處方政策均與分級診療制度的推開思路一致。
使用比例、配套措施是關(guān)鍵
在各項鼓勵使用基藥的政策下，基藥在醫(yī)療機構(gòu)的地位愈趨提高。今年2月，國家衛(wèi)健委等6部門制定的《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進合理用藥的意見》強調(diào)，明確動態(tài)調(diào)整國家基本藥物目錄、推動各級醫(yī)療機構(gòu)形成以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式。
自2018版基藥目錄出臺后，基藥使用頻度增幅明顯。2018年《國家基本藥物目錄》調(diào)整后，各級醫(yī)院基本藥物使用金額、頻度占比均有所上升?；舅幬锸褂闷芬?guī)數(shù)由783個增長至1052個，金額占比由12.1%增長至27.2%，使用頻度占比由31.3%增長至47.1%，日均費用由5元增長至7.5元。在使用金額占比方面，二、三級醫(yī)院的差距正在縮小。以2019年上半年數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對比《國家基本藥物目錄（2012年版）》與《國家基本藥物目錄（2018年版）》，基本藥物整體藥品品規(guī)數(shù)增幅34.4%，整體金額增幅124.7%，整體使用頻度增幅50.8%。
隨著基藥不斷擴容，基藥數(shù)目越來越多，基藥核心用藥目錄的制定將對整個基藥市場帶來怎樣的影響？這關(guān)鍵或許將與基藥核心用藥目錄占據(jù)基藥目錄的比例，以及配套使用措施相關(guān)，尤其是對于各級醫(yī)院配備使用比例是否將作新的要求。在業(yè)界看來，長處方政策有利于增加藥品使用的連續(xù)性和依從性，進入長處方用藥目錄的藥品將迎來一些新的市場機會，進入核心用藥目錄的品種，既然強調(diào)了核心這一原則，市場利好自然不言而喻。而按照長處方目錄范圍，像海南公布了137種，從品種數(shù)量來看，占685種基藥的比例并不高。由于一直以來價格低的基藥在醫(yī)院使用的情況不理想，若未能進入核心用藥目錄，相關(guān)基藥品種的前景或許也值得憂心。
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