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新冠治療中被忽略的必備藥品，口服補液鹽Ⅲ
發(fā)布時間：
2022-12-08 15:02
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近期大家最關注的，一定是新冠感染率快速上升，該儲備哪些藥物。網(wǎng)上也陸續(xù)開始出現(xiàn)各式各樣的藥品建議目錄，尤其是近日，一些官方平臺也開始發(fā)布一些疫情期間家庭常備藥物，尤其是如果不幸感染后對癥治療的藥物。
在這些藥物建議目錄中，除了一些發(fā)燒感冒常見藥物外，一個大家可能不是那么熟悉的藥物進入到視野中，針對發(fā)熱及腹瀉對癥治療的藥物-口服補液鹽Ⅲ。
中國學者在權威雜志《Gut》上發(fā)表的一篇文章，提出了新冠病毒感染腸道的可能性，提醒大家在疫情期間一定要警惕異常的腹瀉情況。
新冠病毒顆粒（藍色；人工上色）從一個死去的腸道細胞內出芽。來源：Steve Gschmeissner/SPL
研究者首先從分子機制的角度探討了新冠病毒感染腸道的可能性?，F(xiàn)在已經(jīng)確定，一些人體細胞表面表達的血管緊張素轉換酶2是新冠病毒以及之前引起非典的SARS-CoV病毒感染細胞的重要受體。簡而言之，就是表面這個ACE2越多的細胞，比如肺部組織的細胞，就越容易被病毒感染。
與此同時，研究人員在小腸上皮細胞中也發(fā)現(xiàn)了極為豐富的ACE2的表達，這就說明小腸上皮細胞很可能也是新冠病毒攻擊的對象。研究者隨即提出，在2002年爆發(fā)的非典疫情中，有20%~25%的確診患者出現(xiàn)了腹瀉癥狀，說明除了肺部之外，腸道確實很有可能是這類冠狀病毒攻擊人體的另一目標。
研究者回顧分析了新冠疫情爆發(fā)后的數(shù)據(jù)顯示，有高達33%的患者出現(xiàn)了腹瀉癥狀。
北京積水潭醫(yī)院，孫永華教授研究推薦的口服補液鹽用于新冠肺炎，具有抗缺氧、抗酸、抗炎、增加內臟血流灌注和保護多器官功能等作用，可能在新型冠狀病毒肺炎的綜合支持治療中發(fā)揮作用。
同時，有研究資料表明，發(fā)熱患兒采用口服補液鹽Ⅲ輔助治療，不僅提高了臨床治療的效果，而且改善了患兒的CRP、PCT水平。
并且，新冠易導致發(fā)熱，由于發(fā)熱消耗、攝入不足和退熱發(fā)汗等因素，機體普遍處于一種脫水狀態(tài)。
當機體在發(fā)熱時，攝入足量的水分有助于發(fā)汗散熱，控制體溫，有效地補充機體喪失的水分，而普通的飲用水不含電解質，不能形成滲透壓，不能起到快速補充水分及電解質的作用。
口服補液鹽Ⅲ可以補充機體所需的電解質和丟失的水分，能夠保持鈉、水和其他電解質之間的平衡，恢復機體需要的電解質和循環(huán)容量，從而降低脫水導致的代謝性影響，恢復患兒的體力。
世界衛(wèi)生組織分別于1975年、1984年、2002年推出了口服補液鹽迭代配方，即口服補液鹽Ⅰ、口服補液鹽Ⅱ、口服補液鹽Ⅲ。它們的成分略有不同，劑量稍有差異，滲透壓、張力也隨之改變?？诜a液鹽的推出，極大地挽救了世界上貧困地區(qū)的腸道傳染病如霍亂等死亡率。
自從世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦使用口服補液鹽（ORS）治療各種原因引起的腹瀉病所致脫水電解質紊亂以來，已使因腹瀉而導致的病死率大大降低，尤其在第三世界廣大農(nóng)村貧困地區(qū)，所以ORS被認為是20世紀70年代醫(yī)學上的一大貢獻。由于前2代口服補液鹽均為高鈉鹽濃度，有時可導致患兒出現(xiàn)高鈉血癥。而非霍亂腹瀉，尤其病毒性腸炎糞便中鈉濃度較低。2002年推出的，低滲透壓、1/2張的ORS溶液Ⅲ更好地適宜此類型的腹瀉。對輕中度腹瀉脫水者，不僅能夠有效起到補液補充電解質作用，減少了靜脈補液，還能減少患者的大便量，縮短病程，減少高鈉血癥的可能；其味酸甜，患兒更易接受。
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